Top 49 Incision Du Col Vésical Forum 106 Most Correct Answers

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Incision cervico prostatique

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La maladie

Principe de lâintervention

PrÃ©paration Ã lâintervention

Technique opÃ©ratoire

Suites habituelles

Suivi post-opÃ©ratoire

Risques et complications

AVERTISSEMENT

Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie

ArrÃªter de fumer 6-8 semaines avant l’intervention Ã©limine ce risque supplÃ©mentaire

Si vous fumez parlez-en Ã votre mÃ©decin votre chirurgien et votre anesthÃ©siste ou appelez la ligne TabacâInfoâService au 3989 pour vous aider Ã rÃ©duire les risques et mettre toutes les chances de votre cÃ´tÃ©

Incision cervico-prostatique

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Apnées du sommeil – Complicatio

Asthme – Activités physiques – HRB

Aliments épicés et Mortalité

Tabagisme passif – Vaisseaux – I

Appendicite Chirurgie ou Antibi

Personnes âgées – Maison médical

Sauna – Complications

Cyclisme – Bénéfices cardiovascu

Grippe – Infection – Immunité –

BIE OLIE Adolescents

MedeSpace.Net – Forum de discussion: incision cervico-prostatique

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Maladie du Col Vésical

Re Maladie du Col Vésical

Opération concernant la resuction du col vésical

Bonjour.En fait je ne me suis pas fait opéré car à l’époque j’avais décidé de voir un autre urologue pour avoir un 2ème avis. Bien m’en a pris car celui ci m’a fait savoir qu’aucune opération n’était nécessaire, il m’a juste prescrit 1 pilule d’Omexel par jour et voilà tout.Je vous dit cela pour avertir les gens de ne pas se précipiter car il s’agit dans ce cas de figure d’ une opération irréversible. Pour répondre à votre question, il va sans dire que j’avais pris des renseignements avant. L’éjaculation se produirait normalement sauf que au lieu de le faire à l’extérieur, celle ci se fait dans la vessie et est rejetée avec l’urine.Les érections sont beaucoup plus difficiles à accomplir. J’ai 59 ans et j’admets que cela m’aurait vraiment gêné de subir cette opération car à coup sûr cela aurait eu un impact sur ma libido. Cela dit, si on a pas le choix, on fait l’opération et on voit venir.La description plutôt alarmante que je viens de donner est une synthèse de plusieurs témoignages dont celui d’une urologue, mais celle ci m’a également précisé que ces inconvénients n’étaient pas systématiques et que cela dépendait de chaque individu.Soignez vous bien. Cordialement

Incision cervico-prostatique

La maladie

L’augmentation de volume de la prostate, ou adénome prostatique, ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie qui peut avoir comme conséquence l’apparition progressive d’une gêne à l’évacuation de la vessie ou d’envies fréquentes d’uriner.

Dans certains cas, la prostate n’est pas augmentée de volume et pourtant il y a des signes d’obstruction. On peut évoquer une « maladie du col vésical », se traduisant par une mauvaise ouverture du col de la vessie. Son incision peut permettre d’améliorer les symptômes urinaires.

Principe de l’intervention

L’incision cervico-prostatique est proposée lorsque le traitement médical n’est plus suffisamment efficace ou lorsqu’une complication apparaît. Il est possible de proposer une simple incision endoscopique du col de la vessie et de la prostate (incision cervico-prostatique) pour limiter le risque d’éjaculation rétrograde, ou chez des patients ayant un risque hémorragique important avec une intervention plus compléte, type résection trans-urétrale de la prostate. L’incision du col de la vessie permet aux urines de mieux s’écouler et son action permet d’arrêter le traitement médical. Cette intervention nécessite une hospitalisation de quelques jours.

Préparation à l’intervention

Une échographie de la prostate peut être réalisée pour vérifier que les dimensions de la prostate sont compatibles avec ce traitement.

Une analyse d’urines est prescrite avant l’intervention pour en vérifier la stérilité ou traiter une éventuelle infection. Une infection urinaire non traitée conduit à différer la date de votre opération.

Un bilan sanguin est réalisé avant l’intervention.

Les médicaments anti-coagulant ou anti-agrégant doivent le plus souvent être arrêtés quelques jours avant l’intervention. Un traitement par aspirine peut parfois être poursuivi à faible dose.

Une antibio-prophylaxie est systématique suivant le protocole établi dans l’établissement.

Technique opératoire

Habituellement, cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (rachi-anesthésie).

Elle se déroule par le canal de l’urètre. Le chirurgien y introduit un appareil appelé endoscope qui lui permet de voir dans le canal et de repérer la prostate. Un endoscope muni d’une anse électrique ou d’un laser permet de réaliser l’incision. Un liquide d’irrigation est injecté dans l’urètre de façon continue pendant l’intervention. En fin d’intervention, le chirurgien met une sonde vésicale qui va servir si nécessaire à laver la vessie en continu avec du sérum, pour éviter la formation de caillots de sang.

Suites habituelles

Vous pouvez ressentir une irritation du canal urinaire dans les heures ou les jours qui suivent l’intervention. Un traitement contre la douleur est prescrit si besoin. La douleur appelée « poussée sur sonde » peut survenir par intermittence, elle correspond à un spasme de la vessie et se caractérise par une envie douloureuse d’uriner malgré la sonde.

Lorsque les urines qui sortent par la sonde deviennent suffisamment claires, le lavage continu peut être arrêté. Le délai pour l’arrêt du lavage de la vessie et le retrait de la sonde est variable, habituellement de quelques jours et il est décidé au cas par cas par votre chirurgien. Lorsque des caillots sanguins obstruent la sonde, un lavage de vessie avec une seringue à gros embout est utilisé pour rétablir la perméabilité de la sonde, une réintervention peut être nécessaire. Les urines peuvent être encore rosées plusieurs jours après l’ablation de la sonde.

Le lever est autorisé dès le lendemain de l’intervention.

Un traitement anti-coagulant peut être prescrit en postopératoire pour prévenir le risque de phlébite.

Il vous est recommandé de boire abondamment, d’uriner régulièrement pour laver la vessie et éviter que les urines deviennent rouges. La formation de caillots peut entraîner un blocage des urines. Il vous est aussi conseillé d’éviter tout effort ou déplacement important dans le premier mois suivant l’intervention.

Les soins infirmiers à domicile comprennent l’injection quotidienne d’anti-coagulant, si une prescription en a été faite.

Des ordonnances peuvent vous être remises pour les examens complémentaires à réaliser avant la consultation de suivi. Un courrier est adressé à votre médecin traitant pour le tenir informé de votre état de santé.

La reprise de vos activités doit être progressive en évitant les efforts et les rapports sexuels pour un mois. Au-delà, il n’y a aucune restriction particulière.

Le résultat fonctionnel sur les mictions est progressif dans un délai d’environ 1 à 3 mois. Pendant cette période, vous pouvez ressentir des envies pressantes ou des brûlures en urinant.

Suivi post-opératoire

La consultation postopératoire intervient dans les semaines qui suivent l’intervention.

Le suivi consiste à évaluer l’amélioration de vos symptômes urinaires et la bonne qualité de la vidange vésicale. Une analyse d’urine à la recherche d’une infection et une échographie avec mesure du résidu post-mictionnel peuvent vous être prescrites.

Le suivi est ensuite réalisé habituellement une fois par an par l’urologue ou le médecin traitant du patient.

Dans la mesure où la prostate n’a pas été retirée, un cancer de la prostate peut survenir sur la glande ultérieurement.

Risques et complications

Dans la majorité des cas, l’intervention qui vous est proposée se déroule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications décrits ci-dessous :

Certaines complications sont liées à votre état général et à l’anesthésie ; elles vous seront expliquées lors de la consultation pré-opératoire avec le médecin anesthésiste ou le chirurgien et sont possibles dans toute intervention chirurgicale.

Les complications directement en relation avec l’intervention sont rares, mais possibles :

Le saignement peut être présent pendant plusieurs jours à quelques semaines après l’intervention. Une réintervention peut être nécessaire pour retirer des caillots sanguins dans la vessie.

La rétention urinaire (blocage de la vessie ou défaut de contractilité du muscle vésical) est une complication possible. Dans la période post-opératoire précoce, elle peut être due à la présence de caillots secondaires à une reprise du saignement (chute d’escarre). Une sonde vésicale est posée pendant quelques jours si une rétention urinaire par caillotage survient.

L’infection urinaire peut conduire votre urologue à vous prescrire un traitement antibiotique et à vérifier que votre vessie se vide correctement. Si vous avez de la fièvre ou des brûlures urinaires, n’hésitez pas à contacter rapidement votre médecin traitant ou votre urologue.

L’incontinence urinaire est rare, le plus souvent transitoire.

Dans de rares cas, peut survenir un rétrécissement secondaire du canal de l’urètre ou du col de la vessie pouvant nécessiter une ré-intervention.

La qualité des érections et la libido ne sont habituellement pas modifiées par l’intervention. L’impuissance est exceptionnelle.

Le risque d’éjaculation rétrograde est très faible (<5%). Celle-ci se caractérise par l’absence d’émission de sperme au moment de l’orgasme. Cela ne modifie en principe pas la sensation de plaisir. La phlébite est une complication possible, mais le risque est réduit par l’injection sous-cutanée d’anticoagulants. Parfois, votre urologue peut juger que l’intervention n’a pas été efficace au vu de la persistance des symptômes. Il peut alors vous proposer une ré-intervention. A distance de l’intervention, les symptômes peuvent réapparaître et nécessiter une nouvelle intervention. Il est rappelé que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant à des variations individuelles qui ne sont pas toujours prévisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois ne pas être guérissables. Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face d’une découverte ou d’un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole prévu. Votre urologue se tient à votre disposition pour tout renseignement.

Forum de discussion: incision cervico-prostatique

Chargement en cours… Voir le Sujet MedeSpace.Net :: Etudiants en Sciences Médicales :: Etudiants en deuxième cycle incision cervico-prostatique M Benatta #1 Publié le 30-01-2009 08:36

MedeSpacien formateur

Messages : 989

Inscription : 01.02.08

l’incision cervico prostatique,principe,indications? M Benatta #2 Publié le 30-01-2009 11:10

MedeSpacien formateur

Messages : 989

Inscription : 01.02.08

allez kaspersky,avast ,nabil et autres.

l’incision cervico prostatique ,on en a parlé,n’est ce pas? Nabil #3 Publié le 30-01-2009 12:12

Nouveau MedeSpacien

Messages : 6

Inscription : 21.01.09

– l’incision cervico prostatique :

INDICATION : sujet jeune , HBP<30g , de preference sans lobe médian PRINCIPE : faire une incision au niveau du col vésicale pour permettre le passage des urines diminuant ainsi les TUBA et évitant la survenu d'une éjaculation rétrograde commune aux autres techniques chirurgicales ( mm si il existe un risque de 10% ) kaspersky #4 Publié le 30-01-2009 12:32 MedeSpacien Actif Messages : 81 Inscription : 17.01.09 intervention rarement pratiquée réservée aux petits adénomes gênants en cas d'échec du traitement médical. consiste à inciser par voie endoscopique transurétrale le col de la vessie ce qui permet, d'ouvrir les fibres musculaires circulaires du col vesical et de l'urethre prostatique sous cervical comme un livre ce qui permet de libérer le flux d'urines. M Benatta #5 Publié le 30-01-2009 12:37 MedeSpacien formateur Messages : 989 Inscription : 01.02.08 le risque d'éjaculation retrograde persiste dans plus de 10% des cas . indiquée chez les sujets jeunes qui veulent conserver une éjaculation antégrade ou bien chez les sujets agés qui ne supporterait pas une resection prostatique. kaspersky #6 Publié le 30-01-2009 13:19 MedeSpacien Actif Messages : 81 Inscription : 17.01.09 le col partipe t il a l'éjaculation? Razorblade #7 Publié le 18-02-2009 11:25 MedeSpacien Actif Messages : 173 Inscription : 17.01.09 @Kaspersky: je te fais partager un article qui m'a aidé à comprendre le mécanisme de l'ejaculation retrograde: Chez l'homme, l'éjaculation s'accomplit en deux phases : * Lémission : dans un premier temps, les canaux déférents, les vésicules séminales et la prostate se contractent en expulsant le sperme vers la base de l'urètre, ce qui provoque une tension de cette région. Cette étape est ressentie par l'homme comme un point de non-retour, l'orgasme va se produire ; on parle de point d'inévitabilité éjaculatoire. * Lexpulsion du sperme : les muscles situés autour de la base de la verge et de l'anus (muscles pubococcygiens du périnée) se contractent par saccades, c'est l'éjaculation, le sperme est expulsé par le méat urétral. Normalement le sphincter de la vessie se contracte et le sperme se dirige en avant vers l'urètre où la pression est moindre. Dans l'éjaculation rétrograde il y a dysfonctionnement de ce sphincter ou une injaculation mal réalisée. Razorblade #8 Publié le 18-02-2009 11:38 MedeSpacien Actif Messages : 173 Inscription : 17.01.09 J'aimerai par contre connaitre le pourcentage(Même si approximatif) d'éjaculation rétrograde dans les différentes techniques: Traitement endoscopique: -Electro-incision cervico-prostatique. -Résection endoscopique trans-urétrale de la prostate. Chirurgie ouverte: -Trans-vésicale. -Trans-capsulaire. 2éme Question: Role du glycocolle dans les techniques endoscopiques? J'ai lu dans une livre que c'était pour permettre une bonne conduction..Mais de quoi électrique? Dans ce cas, qu'elle serait sont utilité dans "La Résection endoscopique trans-urétrale de la prostate" ? 3eme Question: Au niveau du cours l'HBP est designée comme un Adéno-leiyomyo-fibrome (Donc périphérie de la prostate concernée). Dans ce cas, les techniques telles que l'énucléation (Où la capsule est respectée) sont elles admises? C'est tout... "Pour le moment^^". Merci à vous! Edité par Razorblade le 18-02-2009 12:04 M Benatta #9 Publié le 31-05-2009 18:46 MedeSpacien formateur Messages : 989 Inscription : 01.02.08 concernant l'éjaculation rétrograde: -lors de l'éjaculation normale :le sperme sort avec force (suite à la contraction des vésicules séminales et de la prostate) au niveau des orifices des canaux éjaculateurs situés au niveau de l'urètre prostatique . En sortant le sperme se rassemble au niveau de l'urethre prostatique qui se comporte comme une chambre sous pression ,le col est fermé,le sperme ne trouve d'autre issue que la sortie vers le méat urethral . - lors de l'éjaculation rétrograde ,le col est ouvert soit par un mécanisme neurologique (hypotonie ) ou par destruction chirurgicale (lors de la resection ou l'énucléation) ,le sperme sous pression trouvant le col ouvert penetre dans la vessie,c'est cela le mécanisme de l'éjaculation rétrograde. -l'éjaculation retrograde est inévitable aprés une resection ou une enucléation. -lors de l'incision cervico prostatique le risque n'est pas éliminé à 100%. Edité par M Benatta le 31-05-2009 18:49 Aller vers le forum : Etudiants à l'internat Etudiants en deuxième cycle Etudiants en premier cycle Concours de Résidanat Forums des résidents Praticiens généralistes Recommandations de bonnes pratiques J'ai lu pour vous Questions générales sur l'enseignement Forum des enseignants Revue scientifique Stop Tabac Gestes et techniques pratiques Questions générales Cas Cliniques Conduites à tenir Annonces Informatique Médicale Certificat d'informatique MedeSpace General discussions Chargement en cours...

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