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Chirurgie du cartilage Marseille greffe genou
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Qu’est-ce qu’une greffe de cartilage par mosaïcplastie
Qu’attendre de la chirurgie du cartilage
En résumé
Archives des Fiches d’information préopératoire – Branchet Solutions
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Pourquoi ces fiches
Greffe massive de cartilage : une première française à l’AP-HM | AP-HM
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Greffe Cartilagineuse – DR ANTOINE COMBES
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- Table of Contents:
Qu’est-ce que c’est
Durée d’hospitalisation
Modalités post-opératoires
Rééducation
Quels sont les risques péri-opératoires
A quoi ressemble la cicatrice
Quels sont les effets secondaires
Que peut-on faire après une greffe ostéochondrale
À qui s’adresse cette chirurgie
Greffe Cartilagineuse – DR ANTOINE COMBES
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Qu’est-ce que c’est
Durée d’hospitalisation
Modalités post-opératoires
Rééducation
Quels sont les risques péri-opératoires
A quoi ressemble la cicatrice
Quels sont les effets secondaires
Que peut-on faire après une greffe ostéochondrale
À qui s’adresse cette chirurgie
Traitement chirurgical des ostéochondrites – Clinique du genou à Paris
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Sommaire – Accès rapide
Techniques opératoires
Modalités opératoires de l’ostéochondrite
Arthrose et chirurgie : greffe de cartilage | Orthosud Montpellier
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- Summary of article content: Articles about Arthrose et chirurgie : greffe de cartilage | Orthosud Montpellier Arthrose et chirurgie : greffe de cartilage … prélevés sur des zones peu usitées du genou souvent sur la berge externe de la trochlée et sont mis en place … …
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Transplantation de cartilage : procédure, perspectives de succès et cliniques
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- Summary of article content: Articles about Transplantation de cartilage : procédure, perspectives de succès et cliniques Les sports qui sollicitent les genoux, comme le ski ou les matchs de football, ne doivent être repris qu’au bout d’un an environ. Même 10 ans après la greffe de … …
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Spécialistes dans le domaine Greffe de cartilage
Informations sur le domaine Greffe de cartilage
Qu’est-ce qu’une greffe de cellules cartilagineuses
Quand une greffe de cartilage a-t-elle un sens
Quelles sont les articulations adaptées à la transplantation de cartilage
Comment fonctionne la greffe de cartilage
Perspectives de réussite de la greffe de cartilage
Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans la transplantation de cartilage en Allemagne en Suisse et en Autriche
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Cartilage du genou abîmé : que faire ?
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- Most searched keywords: Whether you are looking for Cartilage du genou abîmé : que faire ? [CARTILAGE GENOU] A la suite d’un traumatisme, le cartilage du genou peut être … des genoux peuvent être réparées à l’ae d’une greffe, … [CARTILAGE GENOU] A la suite d’un traumatisme, le cartilage du genou peut être abîmé ou fissuré, entraînant des douleurs et parfois une diminution de la mobilité. Quels sont les symptômes ? Que faire et quels sont les traitements ? Peut-on faire du sport ?
- Table of Contents:
Définition qu’est-ce que le cartilage du genou
Symptômes quand le cartilage du genou est abîmé
Causes
Que faire examens traitements
Reconstitution du cartilage du genou
Comment gérer avec le sport
Rhumatologie
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Chirurgie du cartilage
Greffe du cartilage par mosaïcplastie
Information préopératoire
Qu’est-ce qu’une greffe de cartilage par mosaïcplastie ?
Le cartilage recouvre les surfaces osseuses dans les articulations. Il ne se régénère pas ou quasiment pas. Sa dégradation provoque des douleurs et conduit à long terme à de l’arthrose. En cas de perte de substance limitée, il est possible de réaliser un comblement du cartilage. Celui-ci est prélevé sur une zone saine non portante avec la partie osseuse correspondante sous forme de petit cylindre. Il est ensuite greffé pour combler la perte de substance.
En accord avec votre chirurgien orthopédiste et selon la balance bénéfice-risque il vous a été proposé une greffe de cartilage par mosaïcplastie. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives conservatrices ( microperforations de Pridie, membrane conductrice type AMIC, greffe de chondrocytes, allogreffe de cartilage, ostéotomie de réaxation) et non conservatrices prothétiques… Il va de soi que votre chirurgien pourra, le cas échéant en fonction des découvertes préopératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre de ces techniques conservatrice jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique et traiter une autre lésion découverte associée.
Pour préparer l’intervention de greffe de cartilage
Le diagnostic est précisé à l’aide de différents examens comme l’IRM et/ou l’arthroscanner. Ils permettent de visualiser la perte de substance cartilagineuse et d’en définir le siège et la taille notions très importantes pour la décision chirurgicale et le choix de la technique opératoire. Le risque de survenue d’une infection post-opératoire est exceptionnel mais n’est jamais nul, il augmente en cas d’immunodépression (diabète, surcharge pondérale, tabagisme, insuffisance hépatique, maladie du sang, etc…). Afin de ne pas augmenter ce risque, certaines précautions doivent être prises, aussi bien par vous que par l’équipe chirurgicale. Le sevrage tabagique devra être complet et effectif 1 mois avant l’intervention et s’il n’est pas définitivement acquis prolongé au minimum 6 mois après l’intervention. En cas de symptômes d’une infection évolutive, vous devrez prévenir votre chirurgien et vos médecins afin qu’une antibiothérapie adaptée soit éventuellement prescrite et que l’intervention soit différée. Si vous êtes diabétique, l’hémoglobine glyquée devra être proche de la normale, c’est un bon marqueur de l’équilibration de votre diabète (votre médecin traitant et le diabétologue sont les meilleurs garants de votre suivi). La veille et le matin de l’intervention, vous devrez prendre une douche avec un produit à base de savon chirurgical ou de désinfectant (bétadine/hibiscrub). Eventuellement, le site opératoire sera dépilé par une crème dépilatoire ou une tondeuse (le rasage est déconseillé). Il vous faut éviter toutes plaies ou excoriations cutanées en regard du genou à opérer. Au moment de l’intervention, le médecin anesthésiste administrera une antibiothérapie dite « prophylactique ». N’oubliez pas au moment de la visite chez le médecin anesthésiste de lui faire part de vos éventuelles allergies aux antibiotiques et de tout autres types d’allergie.
L’acte chirurgical L’intervention est pratiquée sous anesthésie générale, rachianesthésie ou loco-régionale, le plus souvent sous arthroscopie. L’incision est centrée sur la lésion cartilagineuse et peut être de taille variable selon les cas. La lésion est ensuite visualisée et mesurée. Le prélèvement du ou des cylindres ostéo-cartilagineux est réalisé en zone non portante sur la périphérie de l’articulation. Cette greffe qui comporte une partie osseuse et une partie cartilagineuse est ensuite placée au niveau de la perte de substance préalablement préparée. Selon la taille de la lésion, plusieurs greffons peuvent être prélevés et greffés. Les suites opératoires Après l’intervention, votre chirurgien autorisera votre sortie de l’hôpital avec les ordonnances de soins nécessaires (pansements, antalgiques, anticoagulants, kinésithérapie) et un arrêt de travail. Les pansements stériles devront être réalisés par une infirmière diplômée d’état. L’appui complet ou partiel sera autorisé au choix de votre chirurgien orthopediste selon la stabilité de la zone greffée. Une attelle de genou vous sera prescrite en post-opératoire. La rééducation sera débutée d’emblée pour prévenir l’amyotrophie d’immobilisation et pour récupérer les amplitudes articulaires, selon la stabilité de la zone greffée votre chirurgien décidera de limiter pendant le premier mois la flexion à 90° ou d’autoriser la récupération immédiate de la flexion maximale. Un traitement anticoagulant vous sera prescrit pour une période de 4 à 6 semaines. La conduite automobile sera possible à la 6em semaine. La reprise des sports sera différée de plusieurs mois.
Complications
Les plus fréquentes
Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Une phlébite peut survenir en dépit du traitement anticoagulant.
Plus rarement
L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est interdit de fumer, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection ou de complications cutanées. Le sevrage tabagique doit être obtenu 1 mois avant l’opération et s’il n’est pas définitif au minimum prolongé les 6 mois suivants l’intervention. L’algodystrophie : phénomène rhumatismal douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement par un Rhumatologue et peut durer plusieurs mois. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La phlébite : elle peut survenir en dépit du traitement anticoagulant. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire. Un traitement anticoagulant est prescrit en prévention. Il y a des risques liés à l’anesthésie qui vous ont été notifiés par votre chirurgien mais réexpliqués en détail lors de la consultation d’anesthésie préalable à l’intervention. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique.
Qu’attendre de la chirurgie du cartilage
La technique de greffe par mosaïcplastie est une technique permettant de traiter des lésions de défect cartilagineux de taille moyenne en général de taille < 2cm2. Le résultat attendu est l’amélioration, voire la disparition des douleurs ou des craquements, de prévenir ou de retarder le développement de l’arthrose. En résumé La greffe de cartilage du genou par technique mosaïcplastie est un geste indiqué dans les lésions cartilagineuses. Il est réalisé en un temps. Il existe peu de complications mais les suites postopératoires sont contraignantes. La récupération après chirurgie nécessite plusieurs mois. La reprise des sports doit être progressive et réalisée sous contrôle médical en respectant les délais donnés par votre chirurgien.
Archives des Fiches d’information préopératoire
Le praticien doit refuser d’opérer le patient si le consentement éclairé signé ainsi que la fiche d’information préopératoire également signée, ne lui ont pas été remis.
Le formulaire de consentement est donc commun à tous les types d’intervention mais n’est valable que s’il a été remis en même temps que la fiche d’information spécifique à l’intervention projetée en y faisant explicitement référence (nature de l’intervention complétée par le praticien et datée lors de sa remise au patient).
La fiche d’information préopératoire et le consentement doivent être remis au patient ou à la patiente, au moment de la consultation et datés en lui demandant de renvoyer les 2 documents complétés, datés et signés après qu’il (elle) les ait étudiés.
Il faut qu’il y ait plusieurs jours (en pratique, une semaine semble un bon délai), entre la remise des documents et leur signature. Une signature le jour même est toujours contestable (et contestée…).
Il faut donc bien s’assurer que les dates de remise des documents et de leur signature sont différentes.
Les documents remis et signés doivent être intégrés au dossier. Aussi, il est particulièrement recommandé d’être attentif à l’archivage et de pouvoir conserver toujours un accès libre à vos dossiers patients dûment complétés.
Greffe massive de cartilage : une première française à l’AP-HM
C’est une infirmière d’une cinquantaine d’années, très active. Son quotidien bascule totalement suite à une randonnée où elle se tord le genou. L’attache osseuse de son ménisque se détache en arrière du tibia (désinsertion de racine méniscale), ce qui a pour effet immédiat un contact prématuré entre le cartilage du fémur et le cartilage du tibia. Pour soulager son genou douloureux et gonflé, des infiltrations de corticoïdes lui sont prescrites mais cela entraîne malheureusement une aggravation de l’ostéo-nécrose induite par le frottement anormal. Elle ne peut bientôt plus du tout marcher.
C’est dans cet état avancé de la pathologie qu’elle est reçue par l’équipe de l’Institut du Mouvement et de l’appareil Locomoteur (IML) de l’Hôpital Sainte-Marguerite. Afin que leur patiente retrouve sa mobilité, le Pr Mathieu OLLIVIER et le Dr FABRE-AUPRESPY vont lui greffer une prothèse partielle de genou réalisée à partir du cartilage frais d’un donneur décédé. Une première en France, rendue possible grâce à une collaboration unique entre l’AP-HM, l’Établissement Français du Sang et la société Arthrex.
« Lorsque le cartilage disparaît nos os se touchent, des douleurs surviennent et la fonction articulaire est contrariée. Pour reprendre une image couramment utilisée, c’est exactement comme s’il n’y avait plus de pneu entre la jante et la route. Or, ce qui rend le cartilage si précieux pour nous, c’est que contrairement à d’autres tissus il ne peut pas se régénérer. » (Pr OLLIVIER)
Le cartilage est en effet constitué à 99% d’eau et de collagène, il ne comporte ni cellules ni vaisseaux et ne peut donc pas cicatriser ou repousser. Pour traiter ce type de pathologies la seule option est le remplacement : soit par des tissus synthétiques (membranes collagéniques), soit par des tissus prélevés chez des donneurs d’organes et cryocongelés à -180° dans de la vapeur d’azote. En plus d’être beaucoup moins onéreuses, les greffes de cartilage frais issues de donneurs présentent l’avantage de fonctionner immédiatement en étant recolonisées par les cellules du receveur. Elles ne présentent aucun risque de rejet.
Après avoir réparé la lésion méniscale, le Pr OLLIVIER et son équipe ont remplacé, grâce à la greffe de cartilage frais, 60% de la surface interne du fémur au niveau du genou.
« Le cartilage du tibia et le ménisque étaient relativement intacts. Plus de la moitié de l’articulation fémoro-tibiale interne était saine. C’est l’une des raisons pour lesquelles la greffe de cartilage nous est apparue comme la meilleure option possible.
L’opération a duré environ une heure. La greffe d’un si gros volume de cartilage frais, réalisée avec le concours de l’EFS et à l’aide du système de fabrication de prothèse d’Arthrex, est une première en France. Mais la technique est indiscutablement appelée à se développer. » (Pr OLLIVIER)
La patiente a pu reprendre un appui complet trois semaines après l’opération. Dans six mois environ, elle pourra envisager de reprendre des activités sportives. Trois autres patients dont de très jeunes adultes ont également pu récemment bénéficier de cette technique grâce à l’équipe de l’Institut du Mouvement et de l’Appareil Locomoteur.
Voir notre reportage :
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